ডাঃ ক্য থোয়াই প্রু প্রিন্স, আইইডিসিআর

বাংলাদেশে পাফার ফিশ (টেট্রোডোটক্সিন) বিষক্রিয়া খুবই সাধারণ যা বিক্ষিপ্তভাবে এখনও অনেক জেলায় বিদ্যমান। এটি সেবনের কারণে মৃত্যুর সংখ্যা এখনও নিয়মিত রিপোর্ট করা হচ্ছে। আমাদের দেশে মাছটি পটকা মাছ বা টেপা মাছ নামে পরিচিত। পাফার ফিশ ফুগু (জাপানে), টোডফিশ, গ্লোবফিশ, ব্লোফিশ, বেলুন ফিশ নামেও পরিচিত। পাফার ফিশ হল একটি বেলুন আকৃতির মাছ যা Tetradontidae পরিবার ও অর্ডার Tetraodontiformes  অন্তর্গত। মাছটি নিজেকে প্রচুর পরিমাণে স্ফীত করতে সক্ষম এবং মিঠা ও সামুদ্রিক উভয় পানিতেই পাওয়া যায়। যখন পাফার মাছ হুমকির সম্মুখীন হয়, তখন তারা তাদের অত্যন্ত স্থিতিস্থাপক পেটে দ্রুত প্রচুর পরিমাণে পানি (এবং প্রয়োজনে বাতাসও) গ্রহণ করে এবং তার প্রকৃত বা স্বাভাবিক আকারের দ্বিগুণেরও বেশি স্ফিত করে নিজেকে একটি অখাদ্য বলাকৃতিতে পরিণত করে। বাংলাদেশে পাওয়া মিঠা পানির পাফার মাছের মধ্যে সাধারণত রয়েছে টেট্রাওডন প্যাটোকা এবং টেট্রাওডন কাটকুটিয়া। বাংলাদেশের বেশ কয়েকটি সামুদ্রিক পাফার প্রজাতির মধ্যে দুটি খুবই সাধারণ: তাকিফুগু ওব্লঙ্গাস এবং তাকিফুগু ভার্মিউলারিস। টেট্রোডোটক্সিন (সংক্ষেপে "টিটিএক্স") একটি শক্তিশালী নিউরোটক্সিন, যেটি ১৯০৯ সালে জাপানে প্রথম চিহ্নিত এবং নামকরণ করা হয়। প্রায় সব পাফারফিশে এই টেট্রোডোটক্সিন (টিটিএক্স) থাকে। পাফার মাছে পেশী সহ প্রায় প্রতিটি অঙ্গে টক্সিন থাকে তবে প্রধানত গোনাড (অন্ডকোষ এবং ডিম্বাশয়), লিভার, অন্ত্র এবং ত্বকে থাকে। টিটিএক্স হল একটি নির্বাচনী সোডিয়াম চ্যানেল ব্লকার ননপ্রোটিন টক্সিন যা স্নায়ু ঝিল্লিতে সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে বেছে বেছে ব্লক করে। টিটিএক্স স্নায়ু থেকে পেশীতে সংকেত প্রেরণে হস্তক্ষেপ করে, যার ফলে শরীরের পেশীগুলির পক্ষাঘাত বৃদ্ধি পায় বিশেষ করে মুখের চারপাশে (জিহ্বা এবং ঠোঁট), মাথা ঘোরা, লালা এবং বমি সৃষ্টি করে এবং সারা শরীরে অসাড়তা এবং কাঁটা ফোটানো অনুভূতি সৃষ্টি করে। আরো যোগ হয় দ্রুত হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ হ্রাস, এবং পেশী পক্ষাঘাত। শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির পক্ষাঘাতের কারণে শ্বাসকষ্টের কারণে মৃত্যু ঘটে। বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলি সাধারণত পাফার ফিশ খাওয়ার ১০-৪৫ মিনিট পরে দেখা দেয়। মৃত্যু ২০ মিনিটের মধ্যেও হতে পারে, তবে এটি সাধারণত প্রথম ৪ থেকে ৮ ঘন্টার মধ্যে ঘটে।

টিটিএক্স দ্বারা পাফার মাছের বিষ প্রাণঘাতী হওয়ার কারণ টিটিএক্স সায়ানাইডের চেয়ে মানুষের জন্য প্রায় ১০০০ গুণ বেশি বিষাক্ত। ১ মিলিগ্রাম টিটিএক্স একজন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের জন্য প্রাণঘাতী হতে পারে এবং টিটিএক্স দ্বারা  পাফার মাছের বিষক্রিয়ার কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই। তদুপরি, টিটিএক্স জলে দ্রবণীয় এবং তাপ-স্থিতিশীল। যার ফলে রান্না করে এর এই বিষ দূর করা সম্ভব না, উল্টো এর বিষক্রিয়ার প্রভাব বৃদ্ধি পায়।

সম্প্রতি, আইইডিসিআর ২০২০ এবং ২০২১ সালে পরপর মৌলভীবাজার এবং কিশোরগঞ্জ জেলায় পাফার মাছের বিষক্রিয়ার জন্য প্রাদুর্ভাব তদন্ত পরিচালনা করে (উভয়ই ছিল স্বাদু পানির পাফার বিষক্রিয়ার ঘটনা)। এছাড়াও, ২০২২ সালের প্রথম দিকে বরিশাল জেলায় একটি সামুদ্রিক জলের পাফার মাছের বিষক্রিয়ার ঘটনা তদন্ত করা হয়েছিল।

বাংলাদেশে এখন পর্যন্ত পাফার বিষক্রিয়ার ২০টি ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে। পাঁচটি (০৫) মিঠা পানির পাফার, চৌদ্দটি (১৪) সামুদ্রিক পাফার এবং একটি অজ্ঞাত। কক্সবাজার, বরিশাল, ঢাকা, খুলনা, কিশোরগঞ্জ, নাটোর, মৌলভীবাজার এবং সিলেট জেলা থেকে বিষক্রিয়ায় ৩৬৮ জন আক্রান্ত এবং ৬০ জনের মৃত্যু হয়েছে যার সামগ্রিক মৃত্যুর হার দাঁড়ায় ১৬.১%।

আইইডিসিআর দেশের বিভিন্ন অঞ্চলে মিঠা এবং সামুদ্রিক জলের পাফার মাছের বিষক্রিয়ার কারণে এই মৃত্যুর প্রবণতা নিয়ে উদ্বিগ্ন। অধিকন্তু, বিশ্বব্যাপী, টিটিএক্স বিষের জন্য এখনও কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই যার মাধ্যমে এর বিষাক্ততাকে নিষ্ক্রিয় বা চিকিৎসা করে এর উচ্চ কেস-মৃত্যুর হার কমানো সম্ভব। এই কারণেই আইইডিসিআর আরও তদন্তের জন্য এই ধরনের ঘটনা অনুসরণ করছে। এর প্রাদুর্ভাবের তদন্ত কার্যক্রমের মাধ্যমে, আইইডিসিআর এর লক্ষ্য ছিল এই ঘটনাগুলির কারণ এবং ক্ষতিগ্রস্ত সম্প্রদায়ের সাথে সম্পর্কিত অনুশীলনগুলি খুঁজে বের করার পাশাপাশি ভবিষ্যতের বিষক্রিয়া প্রতিরোধে ঝুঁকিপূর্ণ যোগাযোগের কার্যকর উপায়গুলি খুঁজে বের করা।

বেশ কিছু তদন্তের ফলাফল থেকে জানা যায় যে, পাফার মাছ প্রধানত নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার লোকেদের দ্বারা খাওয়া হয় কারণ এটি সস্তা এবং সহজেই পাওয়া যায়, বিশেষ করে বাংলাদেশের উপকূলীয় অঞ্চলে যেখানে পাফারমাছের বিষক্রিয়ার ঘটনাও বেশি।

এছাড়াও, পাফার মাছের বিষক্রিয়ার অস্তিত্ব এবং  মারাত্মক প্রকৃতি সম্পর্কে সচেতনতার অভাবের ফলে এই গোষ্ঠীর মধ্যে শিক্ষার অভাবও পাফার মাছের বিষক্রিয়ার ঘটনার ক্ষেত্রে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। মাঝে মধ্যে মাছটি সহজে বিক্রির জন্য শহরের অন্যান্য বাজারেও আনা হয়।

তদন্ত প্রক্রিয়া চলাকালীন, আইইডিসিআর বিভিন্ন স্তরে ক্ষতিগ্রস্ত গ্রামবাসী, গ্রামীণ এলাকা, মাছ বাজার সম্প্রদায়ের মধ্যে পাফার মাছ খাওয়ার সাথে সম্পর্কিত মারাত্মক স্বাস্থ্য ঝুঁকি সম্পর্কে মৌখিক ভাবে আলোচনা করে। আমরা স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ, প্রাণিসম্পদ ও মৎস্য বিভাগের ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিরোধ সহ এই ধরনের বিষক্রিয়ার মূল দিকগুলি সরবরাহ করার চেষ্টা করেছি। স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এবং ক্ষতিগ্রস্ত সম্প্রদায় সহ প্রাসঙ্গিক স্টেকহোল্ডারদের কাছে পাফার মাছের বিষাক্ত বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে প্রাসঙ্গিক স্বাস্থ্য বার্তা দেওয়ার প্রয়াসে আমরা ঝুঁকিপূর্ণ যোগাযোগের সরঞ্জাম হিসাবে একটি লিফলেট প্রকাশ করেছি।

যেহেতু পাফার ফিশ টক্সিনের কোনো নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, তাই প্রতিরোধের একমাত্র উপায় সচেতনতা বৃদ্ধি করা। পাফার মাছের বিষক্রিয়া এবং এর প্রতিরোধ সম্পর্কে সচেতনতা তৈরি পরিস্থিতি থেকে উত্তরণের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কৌশল। ভবিষ্যতে, এই ধরনের ঘটনা রোধ করার জন্য পাফার মাছ খাওয়ার স্বাস্থ্যঝুঁকির উপর সম্প্রদায়ভিত্তিক ধারাবাহিক শিক্ষামূলক প্রচারণা চালানো প্রয়োজন, বিশেষভাবে জনসংখ্যা-ঝুঁকির লক্ষ্যে নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার সম্প্রদায় যেমন জেলে, উপকূলীয় অঞ্চলে বসবাসকারী মানুষ। আক্রান্ত এলাকায় কর্মরত চিকিৎসকদের পাফার মাছের বিষক্রিয়া পরিস্থিতির আপডেট সম্পর্কে ভালভাবে অবহিত করা উচিত যার মধ্যে বর্তমানে সম্ভাব্য চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা এবং রেফারেল রয়েছে। তথ্যপূর্ণ পোস্টার, লিফলেট, মাইকিং, ফোকাস গ্রুপ আলোচনা, কর্মশালা, সেমিনার এই বিষয়ে জ্ঞান ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য ভাল যোগাযোগের মাধ্যম হতে পারে। মাছের বাজার নিয়ন্ত্রণ করা এবং প্রাসঙ্গিক বিষ পরীক্ষার সুবিধা স্থাপন করাও গুরুত্বপূর্ণ। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থা গ্রহণ করা যেতে পারে যেমন নীতি সুপারিশ অনুসরণ করে আইন ও প্রবিধান জারি করা এবং এই আইনের যথাযথ প্রয়োগ যা সংশ্লিষ্ট বাণিজ্য নিষিদ্ধসহ সব ধরনের পাফার মাছের ব্যবহার নিষিদ্ধ করবে।